大多数胚胎流产没有临床表现，只有在医院进行重复的超声扫描时才会发现异常；有些患者会出现模糊的下腹疼痛和轻微的阴道出血，有些患者最终会自然流产，而有些患者的妊娠反应会降低甚至消失。胚胎流产的原因包括先天性缺陷、母体因素、环境因素等。那么你需要注意什么呢？

　　什么是胎停？

　　胚胎停育是一种现象，即在怀孕的早期阶段，胚胎发育异常。在早期阶段，受精卵发育不正常，并停止自行发育。

　　胎儿流产的症状是什么？

　　在流产的情况下，母亲身上所有与怀孕有关的变化都会逐渐消失，如基础体温下降和早晨的妊娠试验没有阳性。

　　早孕反应可能会消退，如恶心和呕吐可能会消退或突然消失，乳房肿胀的感觉也可能消退或消失。

　　阴道出血，可能较多或较少，伴有腹部痉挛感（像月经初潮时的痛经），以及骨和骶部疼痛和不适。

　　如果我想打掉一个胎儿，应该注意些什么？

　　I. 基因测试

　　1、夫妇外周血核型分析：染色体异常包括染色体易位、嵌合、缺失或倒置等。最常见的是平衡染色体易位和罗氏易位。

　　2）妊娠材料的核型分析：胚胎染色体异常是反复流产的最常见原因。

　　建议有反复流产史的夫妇进行外周血核型分析，以确定染色体是否存在数字和结构畸变，以及存在何种类型的畸变来推断反复流产的可能性；还建议进行遗传咨询。如果可能的话，建议对流产产品进行核素分析。

　　检查生殖道的解剖结构

　　1.超声检查：这是一种简单、方便、经济和准确的检测子宫畸形的方法。在确定子宫肌瘤的大小、数量和位置方面更为准确，尤其是经阴道三维超声在子宫畸形的检查方面更具优势。

　　2、输卵管造影：可直观地显示子宫腔的大小、形状和变形，宫颈的松弛或狭窄，宫腔的粘连，输卵管的形状、长度、方向和直径，能较准确地判断输卵管的状况。

　　3、宫腔镜：可直接观察子宫腔内的生理和病理变化，观察输卵管开口的形状、子宫内膜的发育情况、子宫内膜息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物、炎症等；可在直视下定位取子宫内膜活检，用于宫内治疗和手术。

　　4）腹腔镜检查：可以直接观察子宫、双侧输卵管和卵巢的形态，看是否有盆腔粘连、炎性肿块、结核、子宫内膜异位症、肿瘤或畸形。

　　建议在所有的胎儿流产病例中进行盆腔超声扫描，以检测子宫发育是否异常，是否存在子宫肌瘤或腺肌症以及是否存在盆腔病变。如果怀疑子宫解剖异常，需要进一步检查，如宫腔镜、腹腔镜或三维超声来明确诊断。

　　内分泌功能是胚胎生长和发育不可缺少的调节器，良好的内分泌功能直接决定了怀孕的结果。

　　1、测量基础体温（BBT）：清晨起床前测量，将温度计放在舌下5分钟。在生理条件下，BBT在月经前半期处于低温阶段，排卵后，BBT比排卵前的温度升高0.3～0.5℃，持续12～14天，直到温度升高后

　　2.基础性激素测试：包括促卵泡激素、黄体生成素、雌激素和催乳素水平。

　　3）血糖和胰岛素检查：包括葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素分泌试验；纠正OGTT和胰岛素分泌试验的异常，可降低流产率和妊娠期并发症。

　　4）甲状腺功能检查：怀孕前常规检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和甲状腺素。

　　常见的推荐检查包括基础性激素检查、血糖和胰岛素检查以及甲状腺功能检查。

　　IV. 传染性因素的测试

　　TORCH是一组病原微生物的首字母组合，其中T代表弓形虫，O代表其他（如梅毒螺旋体、小病毒B19等），R代表风疹病毒，C代表巨细胞病毒，H主要代表单纯疱疹病毒。他们的抗体水平IgM和IgG反映了感染情况。

　　由于生殖道感染和TORCH感染与堕胎和流产有关，因此共识不建议对TORCH进行常规筛查，但对于以前有晚期流产的病例，建议在怀孕期间定期筛查生殖道感染。

　　V. 筛查有利于血栓形成的因素

　　由于怀孕期间的高凝状态，子宫胎盘区域的血流发生改变，导致局部微血栓形成，甚至胎盘梗塞，这可以减少胎盘组织的血液供应，导致胚胎或胎儿缺血和缺氧，最终导致胚胎停育。

　　因此，建议进行包括4项凝血试验（凝血酶原时间、部分凝血活酶、凝血酶原和纤维蛋白原）和凝血酶原状态的分子标志物（Hcy、蛋白C、蛋白S等）的检测。

　　六、免疫学因素的筛选

　　目前，至少40%的胎停或流产患者的原因不明，80%以上的不明原因自然流产与免疫因素有关[3]。

　　因此，建议对已经经历过胎儿丢失的人进行抗磷脂抗体的筛查。如果抗磷脂抗体阳性，应进一步检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等。

　　胎儿流产的超声诊断标准

　　[1] 头臀长≥7mm，没有原始的胎心管。

　　孕囊的平均直径≥25毫米，没有胚芽道。

　　妊娠2周后未见无卵黄囊的羊膜囊，有脉动的初生胎心管。

　　[iv] 在检查卵黄囊11天后，没有胚胎有原始心管的脉动。

　　如果连续的超声检查或/和血液HCG测试证实胚胎流产，建议尽快终止妊娠。妊娠组织被从子宫腔内取出，为下一次月经和怀孕做准备。如果不取出来或自然流产不完全，组织材料就会留下来，子宫内膜就会被异物占据。

　　堕胎时，我需要接受什么检查？无论你是自然怀孕还是接受试管婴儿治疗，都将不可避免地发生胎停。有许多因素会导致胎儿停育，我们需要用良好的科学方法来准备。