哺乳期吃药防 "药转乳"

2022-09-22 10:23

  拍全家福的时候,晓梦的家人争相抱着刚满半岁的胖宝宝。看到宝宝健康、红润的笑容,回想起半个月前宝宝出生时的惊吓,小孟现在还记得自己心有余悸,就是因为在炎热的季节吃了第二天的食物后哺乳,造成了急性亚硝酸盐中毒(即肠源性紫绀)后,宝宝被送到医院,注射了美利多注射液后才逐渐康复。

  母亲和婴儿

  饮食不当会造成乳汁污染,母亲乱吃药会造成乳汁更大的污染,受罪的将是怀中的小宝宝。

  中国古代医学典籍中就有记载,"药以乳汁传"。正在给孩子喂奶的母亲和其他病人一样生病了,需要吃药,于是药物被吸收到母乳中,使乳汁受到 "污染"。这可能会对大脑、骨骼、牙齿和其他重要器官正在快速发育的婴儿造成伤害,如皮疹、呕吐、腹泻、肝功能受损、骨髓抑制等。如果我们了解药物的特性以及它们如何在血液和母乳中留存,就可以避免药物对母乳的 "污染"。

  现代医学研究表明,药物进入人体后在母乳和血液中的浓度可以通过四种方式发生。

  l. 1、母乳中没有药物浓度,如先锋霉素Ⅰ、Ⅱ、新青霉素、普鲁本辛、中成药。

  2、药物在乳汁中的浓度低于血液中的浓度。大多数药物为这种情况,如青霉素、氯霉素、各种维生素等。

  3、药物在乳汁中的浓度与血液相似,如磺胺、甲氨蝶呤、异烟肼、地巴唑等。

  4、母乳中的药物浓度高于血液中的药物浓度,如红霉素、肉豆蔻等。

  显然,药物在母乳中的浓度越高,对乳儿的影响就越大。虽然有些药物在母乳中的浓度不是特别高,但由于新生儿尤其是早产儿的肝肾功能较差,不能及时排出,这些药物也会因积聚在乳儿体内而对其健康产生危害。例如,妇科常用的消毒消炎药氯霉素,在母乳中的浓度仅为血液中的二分之一。但当它在乳汁中积累到一定浓度时,婴儿就会出现嘴唇发青、脸色苍白、呼吸不规则、呕吐、腹胀等症状,医学上称为灰婴综合症,最后因循环衰竭而致残,所以哺乳期妇女必须禁用。研究表明,哺乳期妇女必须禁忌的药物还有四环素类药物(包括四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等),这类药物与母乳中的钙结合,会使钙不易吸收,药物通过乳汁可沉积在婴儿的牙胚中,使孩子的牙齿发黄。这是因为红霉素能与人体牙齿和骨骼中的钙结合,产生红霉素钙,而这种色素就是导致婴儿牙齿变黄的物质。因此,哺乳期的母亲不应长期服用红霉素。哺乳期母亲不应服用甲氨蝶呤、异烟肼和磺胺类药物,这些药物在乳汁和血液中的浓度相似。

  那么,生病需要用药的母亲如何避免自己的宝宝被 "乳汁药物污染"?首先,母乳喂养的母亲应尽量避免使用这些药物,如果因病情需要必须使用这些药物,可以用效果好、毒性小的药物代替,而且使用时间越短越好。哺乳期应在用药4小时后进行。如果哺乳期母亲患急性病需要用药,又不能用毒性小的药物替代,可以暂时中断母乳,用牛奶或奶粉等替代。哺乳期母亲应定期将乳汁挤出或吸出,防止回奶,待疾病停止后再哺乳。

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