了解更多关于HCG、孕酮和流产的三角关系

2022-03-17 12:31



  当女性发现自己有一些怀孕的迹象时,她们希望尽快确定,看看自己是否真的怀孕了。血液HCG检测是确定你是否怀孕的最准确的方法。

  怀孕后HCG的正常值是多少?

  在受精的第6天,受精卵的滋养层形成并分泌微量的HCG。当受精第7至8天时,血液中可以检测到HCG,其浓度随着孕周的增加而呈指数级增长。

  HCG的数量与滋养细胞的数量成正比,在妊娠早期分泌量迅速增加,每1.7-2天上升1倍,在妊娠8-10周达到高峰,1-2周后迅速下降至高峰的10%。同时,需要动态观察血HCG的变化,以确定早产或异位妊娠的可能性。

  怀孕期间血HCG的变化

  超声检查是诊断早期妊娠的一种快速而准确的方法。阴道超声可以在最后一次月经后5周显示孕囊,在6周显示原始心管搏动,在妊娠7周显示有无心管搏动,以确定胚胎是否存活。

  由于其早期快速指数性增长,然后趋于平稳,后期下降的特点,需要动态监测血HCG的变化,但要间隔48至72小时或更长时间才能得出结论。

  怀孕后孕酮的正常值是多少?

  孕酮在妊娠8-10周前由滋养细胞和黄体分泌,8-10周后主要来自胎盘。孕酮的量在整个孕期逐渐上升,孕早期上升较慢,孕中期加速上升,在足月妊娠时达到高峰。血清孕酮在妊娠5-12周时相当稳定,与胎龄没有太大关联。

  例如,孕酮参考值(ng/mL)在第1-3周为4.7-50.7;在第4-6周:19.4-95.3。孕酮水平与早孕的结果有关,胚胎流产和异位妊娠的妇女的血清孕酮水平明显低于早产和正常早孕的患者。

  孕酮在15-25纳克/毫升的范围内,其妊娠结局基本为宫内妊娠,但容易发生早期早产。孕酮小于15ng/mL时,妊娠结局更可能是宫外孕或不孕症流产。孕酮大于25ng/mL,妊娠结局多为正常宫内妊娠,部分有先兆子痫,给予黄体功能后多能继续妊娠。

  我们认为,当孕酮低于15ng/mL时,妊娠失败的可能性更大。不幸的是,孕酮水平低不能确定是人工流产还是宫外孕。这需要与阴道超声检查相结合,以提高诊断率。

  HCG、孕酮和流产的 "三角关系"

  怀孕成功后,我们在医院经常看到的两个数字是孕酮和HCG,医生也很重视这两个数字。

  HCG翻倍不好或孕酮低,是母亲的问题还是胎儿的问题?

  答案是,两者都有可能。而母体和胎儿的问题都可能导致流产。下面我们来讨论一下这三者之间的关系。

  HCG翻倍好,孕酮下降

  HCG翻倍良好,孕酮下降,这意味着胚胎发育正常,但HCG孕酮功能失效。这种情况如果有条件可以休息,尽量躺着,只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。

  孕酮下降时,HCG翻倍是不好的

  如果HCG不是翻倍而是下降,孕酮也在下降,医生会建议你先保留胎儿,如果采取避孕措施后没有改善,也会建议你尽快放弃,做流产。

  在这种情况下,很可能是胚胎本身不好,保留胎儿也没有意义。如果强行保胎,即使保胎成功,胎儿在怀孕后期也会面临更多的检查,甚至可能出现胎停育,这将增加准妈妈以后流产时的风险。

  怀孕初期的常见误区

  情况。褐色分泌物是出血

  误区:去医院找医生开药,补充黄体酮

  褐色分泌物代表以前的出血,很可能是受孕时的创伤造成的,后来随着阴道分泌物的延迟而排出,这是正常的。

  粉红色、鲜红色、不粘稠、大量出血或连续出血是唯一需要注意的,如果有流产。这种褐色的分泌物通常在两三天内有少量,然后就会过去,不会再出现。

  关于保胎的黄体酮。

  在怀孕早期使用大量的黄体酮可以使胎儿的脊柱、肛门和四肢畸形的风险增加8倍。如果使用人工合成的黄体酮(如炔诺酮有雄性激素作用),约18%的妇女的胎儿会男性化。

  而在正常的黄体酮缺乏的情况下使用黄体酮并不构成风险,所以我们必须对黄体酮有正确的认识,对流产的不同因素有正确的认识,对保胎有正确的认识。

  如何补充黄体酮。

  重要的是要弄清楚是否缺乏黄体酮。确实属于黄体不足者,为了受孕可以从基础体温升高后3-4天开始注射黄体酮,不间断地使用9-10周,直到母亲能自然分泌黄体酮。

  确认怀孕的最好方法是到正规医院进行检查

  由于试纸测试的不确定性,如果你想确认是否真的怀孕,应该到医院做更准确的检查!

  血HCG检查。这种方法是检查血液中是否有绒毛膜促性腺激素,这是一种比较早的早孕检查方法,比早孕试纸更敏感,更准确。

  超声波检查。这种检查方法最早需要怀孕5周以上,在做B超检查时,子宫内出现圆形光环就意味着怀孕了,这种检查方法还可以发现宫外孕和早期发现妊娠异常。

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