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322 2023-08-23
连续三次射精都没有精子,称为无精子症。无精子症约占男性不育症患者的15-20%。
原因有很多,可分为两类。
一是睾丸功能障碍,称为原发性无精子症或非阻塞性无精子症。
二是睾丸生精功能正常,但由于输精管道阻塞,精子不能排出体外,称为梗阻性无精子症。
非梗阻性无精症;睾丸生精功能受损,不能产生精子或只产生极少量的精子,导致精液中没有精子。
具体而言。
1、可细分为遗传性疾病:常染色体或性染色体异常,影响睾丸生精功能,如克雅氏综合征等。
2、先天性睾丸异常:睾丸发育不良或睾丸位置异常可导致生精功能受损。
3、睾丸本身的病变:如睾丸外伤、炎症、扭转和睾丸血管病变。
4、内分泌疾病,垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲状腺功能亢进或低下等均可影响精子生成,导致无精子症。
5. 严重的全身性疾病和营养不良可导致无精子症。(辐射损伤和药物,特别是细胞毒性药物等因素可导致睾丸生精细胞损伤,严重时可导致无精子症。
导致输精管道阻塞的原因。
从睾丸到射精管的整个输精管的任何部分都可以引起先天性发育不良。
通常与附睾发育不良有关。
附睾头位置异常,附睾体尾部萎缩,脑室闭锁,附睾络和附睾输精管络阻塞,附睾囊肿。输精管发育不良,先天性双侧输精管缺失或精囊闭锁或前列腺缺失和射精管发育不良,先天性闭锁或射精管狭窄。
穆勒氏管或中肾管囊肿的生殖道感染,睾丸、输精管和前列腺的严重后天因素,以及精囊特异性和非特异性感染可导致梗阻性无精子症。
附睾感染很常见,其中淋球菌感染最常见,常侵犯尾部附睾,很少侵犯尾部附睾。
由结核性感染引起的梗阻性无精子症很难通过复通手术恢复生育能力。外伤、外阴和腹股沟手术损伤、手术后疤痕压迫、阴囊和会阴部创伤可引起输精管和射精管的梗阻。输精管切除术;肿瘤,附睾、精索、精囊和前列腺的肿瘤,如侵入或压迫输精管或射精管的肿瘤。