1. 什么是多囊卵巢综合症？

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的内分泌疾病，以慢性无排卵、排卵功能障碍和高雄激素血症为特征。主要表现为月经周期不规律、肥胖、多毛症/痤疮和不孕。大多数青少年多囊患者因月经紊乱而就诊，而可育的多囊患者则因不孕症伴有月经紊乱而就诊。

　　2. 什么是月经不调？

　　多囊疾病患者常表现为月经稀少和闭经。月经稀少是指月经周期大于35天，周期为3-6个月或1年，这多表明卵巢长期无排卵，但部分患者可出现偶发性排卵。

　　3. 什么是月经频繁？

　　月经频繁是指周期少于21天的异常子宫出血，少数多囊患者表现为月经周期缩短，经期延长，滴水不漏。

　　闭经包括原发性闭经和继发性闭经。在多囊患者中，闭经多为继发性闭经，指停经6个月，或根据自身月经周期停经3个周期以上。

　　4. 多囊患者何时进行性激素检查合适？

　　多数多囊患者月经周期不规律，内分泌激素没有周期性变化，可以不等月经周期直接抽血检查，也可以进行黄体酮抽血，让月经周期到来后再进行检查。

　　

　　5. 什么是多囊卵巢？

　　对于多囊卵巢患者，通过超声检查可诊断为 "多囊卵巢改变"，超声检查显示一个或两个卵巢内有≥12个直径为2-9毫米的卵泡和/或卵巢体积≥10毫升。"卵巢常常增大。多囊卵巢是卵巢形态的一种。大多数多囊卵巢患者在超声检查中显示为多囊卵巢，一些排卵正常的妇女也可能在超声检查中显示。

　　6. 多囊卵巢综合征是由于超声检查时卵巢上有许多小卵泡吗？

　　不是的，它不是。虽然多囊卵巢综合征的诊断标准仍有争议，但一般认为，当同时具有以下三种表现时，就可以诊断为多囊卵巢综合征

　　① 零星排卵或无排卵（表现为零星月经或闭经或不规则子宫出血）。

　　[ii] 临床和/或生化高雄激素症（痤疮、多毛症、脱发、睾酮升高、硫酸脱氢克尿塞、性激素结合球蛋白降低）。

　　[iii] 多囊卵巢（B超显示一个或两个卵巢有≥12个直径为2-9毫米的卵泡和/或卵巢体积≥10毫升）

　　第一个条件是必须的，后两个条件中的任何一个都可以诊断为多囊，应排除其他原因引起的持续性无排卵、雄激素增多症，包括皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢分泌雄激素的肿瘤、高催乳素血症、甲状腺异常、下丘脑性闭经等。

　　多囊卵巢综合征和多囊卵巢是一回事吗？

　　不，它们不是。多囊卵巢是指超声检查时双侧或单侧卵巢上有≥12个小卵泡的影像；多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，除上述超声检查结果外，还有排卵异常、月经紊乱、雄激素水平高和体重过重、血糖代谢异常等。

　　8. 我被诊断为多囊卵巢综合症，医生建议我多做运动，这是为什么？

　　因为大约50%甚至更多的多囊卵巢综合征患者体内有胰岛素抵抗，多做运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，这是治疗多囊卵巢综合征的辅助方法。

　　9. 肥胖的多囊患者需要减肥吗？

　　肥胖严重危害健康，会加重多囊患者的内分泌异常，导致各种排卵治疗效果不佳，怀孕率低，流产率高。即使怀孕成功，分娩时母子的风险也会增加，除难产外，骨盆和下肢也容易发生血管栓塞，如栓塞性静脉炎。因此，多囊性肥胖患者应减轻体重，低热量饮食，适当运动。

　　10. 肥胖的多囊患者应如何调整自己的生活习惯？

　　对于肥胖的多囊患者来说，调整生活习惯是非常重要的。

　　主要包括：长期坚持适度的体育锻炼，如每周至少2次快步走，每次1小时，少食多餐（每天4-6次，避免高血糖，不引起饥饿感），减少单糖和脂肪的摄入，多吃水果蔬菜和粗粮（西红柿、黄瓜、绿叶蔬菜等），避免吃高糖高脂的食物。

　　这可以导致体重控制和一系列的好处，如降低心血管疾病的风险，改善胰岛素敏感性，恢复月经周期，甚至排卵和受孕。

　　

　　11. 雄性激素高的多囊患者会表现出男性化吗？

　　患有高雄激素的多囊患者一般表现为睾酮水平升高（T≥50ng/dl）或痤疮、多毛症和皮肤粗糙。由于雄激素水平高，他们的面部、乳晕、下腹部和四肢的毛发生长茂盛。

　　多囊患者体内过多的雄激素转化为活性的双氢睾酮后，在5α还原酶的作用下，皮肤的皮脂腺功能增强，所以除了体毛和性毛丰富外，痤疮和油性皮肤也同时出现。

　　偶尔也会出现轻微的男性化症状，如声音低沉、喉结突出等。但如果男性化的症状明显，则需要进一步检查，以排除其他引起雄激素过多的疾病。

　　12. 为什么经常建议多囊患者做甲状腺功能检查？

　　女性内分泌包括下丘脑-垂体-卵巢轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴等。下丘脑-垂体的共同部分分泌促性腺激素，作用于卵巢，分泌甲状腺激素，作用于甲状腺。

　　多囊卵巢综合征是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的循环反馈机制丧失而引起的，部分患者由于下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能障碍而出现甲状腺功能异常。因此，对多囊患者进行甲状腺功能检查是必要的，如果检查结果异常，需要同时进行治疗。

　　13. 多囊卵巢综合征是否会遗传？

　　近年来，对多囊卵巢综合症病因的研究越来越多，但确切的原因仍不清楚。它可能与遗传易感性、促性腺激素和性腺激素合成异常、代谢紊乱和其他因素有关。目前，包括中国在内的世界各地的医学专家正致力于筛选多囊卵巢综合症的易感基因。

　　14. 为什么多囊患者会不孕？

　　不孕是多囊患者的主要症状之一。由于长期无排卵，血液中的雄性激素水平升高，LH浓度在早期卵泡期开始上升。即使怀孕，也很可能发生自然流产和妊娠期糖尿病，导致不孕。通过药物或手术降低卵巢雄激素的水平，可以使内分泌激素正常化，恢复排卵期月经，导致怀孕。

　　15. 手术适合多囊患者吗？

　　目前不建议多囊患者做手术。手术是治疗多囊性不孕的另一种方法，但由于手术对卵巢组织的创伤很大，容易造成卵巢早衰，并可能并发盆腔粘连，所以一般不建议多囊患者手术，除非是极其严重的多囊患者。

　　提示。

　　

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