(1) AMH测试究竟是为了什么？为什么我的医生要求我做这个测试？

　　(2) 我应该何时进行AMH测试？我必须禁食吗？

　　(3) AMH值的意义是什么？我应该如何看待它？

　　(4) 如果我的AMH水平太低，有什么办法可以提高吗？

　　作为一个潜在的或现有的试管婴儿候选人，你是否曾经面临过这些问题？

　　在青岛的试管婴儿诊所CCRH，我们要求每个中国家庭准备一份超声波、AMH报告和Hormone 6报告。这个AMH报告到底是用来做什么的？为什么医生要求我们测试？

　　别担心，从本期开始，我们将邀请来自青岛的专家马修分享一些关于试管婴儿旅程的提示，并帮助你回答你的问题。

　　让我们从本期的AMH报告开始。

　　AMH在中文中被称为抗穆勒氏激素，在男性和女性中都有，负责调节我们身体的发育和器官的形成。它在胚胎发育的早期阶段和决定性别方面起着重要作用。如果没有它，男孩可能就不会有一个婴儿的Jock。

　　然而，在女性中，AMH是一种常见的不孕不育检查。

　　AMH评估了女性卵巢的储存能力，即她的生育潜力。通常情况下，AMH主要来自于直径2-5毫米的小卵泡（那些处于月经早期的卵泡），我们通常可以通过验血来确定女性的AMH数量，以评估其生育潜力。

　　正如所有即将进入本周的妇女所知，在月经开始时需要进行卵泡计数。而初始卵泡数越高，试管婴儿的成功率就越高。

　　AMH水平和月经早期的卵泡数量之间存在正相关；AMH水平越高，卵泡数量越多，成功的机会越大。

　　AMH水平越高越好。如果它非常低，你可能不孕，但太高的水平当然也可能是一种病态。

　　这里我们看到从左到右的刻度，AMH水平逐渐升高。

　　(1)AMH高于7，可能为多囊性。

　　AMH水平高于7的妇女可能患有多囊卵巢综合征，这是年轻妇女的一种常见病，所以AMH水平越高越好。

　　(2) AMH=4-7，生育能力极佳。

　　在这个范围内的人是很有能力自然怀孕的。

　　(3) AMH=2.0-4.0，生育力良好

　　虽然AMH水平在2.0和4.0之间不如4和7之间高，但AMH水平高于2的妇女仍然可以通过服用排卵药物克罗米芬、男性佩雷格林，甚至通过减肥和人工授精等改进方法正常生育。

　　(4) AMH=0.7-2.0之间的受孕能力差

　　AMH低于2.0的妇女通常需要考虑试管婴儿，在这个范围内成功率并不差。

　　(5) 生育能力非常差，AMH低于0.7

　　AMH水平低于0.7的妇女做试管婴儿的成功率很低。如果没有高水平的试管婴儿医疗能力，就很难拥有一个孩子。

　　总之，不同的AMH水平可能意味着我们需要使用不同的生育方案。这就是AMH的临床指南。

　　从该图中，我们可以看到AMH水平（黑色实线）在整个月经周期中保持相对稳定，上升或下降不超过10%。所以AMH测试通常可以在任何一天进行。各个月经周期的结果差别不大。

　　我必须为AMH禁食吗？

　　不，在青岛一般建议禁食。

　　与性激素测试一样，AMH测试不受饮食的影响，所以在青岛其实不需要禁食。

　　然而，由于技术标准、传统观念（采血时需要空腹）和包装原因（许多针对女性的测试套餐包括血糖和肝功能），在中国通常需要禁食。

　　AMH主要与年龄有关。研究表明，AMH水平在20至50岁之间随着年龄的增长而下降，最终降至接近0。

　　当然，图表中的灰色部分也显示出AMH因人而异，差异很大。有些人的AMH水平可以比平均水平高1倍。

　　当AMH过低时会发生什么？

　　根据医学统计，当AMH水平低于0.086时，月经就会停止，这通常被称为绝经。

　　如果绝经发生在40岁之前，则是卵巢的过早衰竭。

　　影响AMH的其他因素

　　1. 肥胖对AMH的影响。

　　女性的AMH和BMI（体重密度）成反比，即如果女性的体重密度越大，即越胖，其AMH越低。

　　一般来说，BMI为20是最好的，但如果BMI超过30，对AMH的影响就会很大。

　　例如，如果一个妇女的体重是165，如果她的体重低于55公斤，她会做得更好；如果她的体重是80或更多，她的AMH可能非常低。

　　2.其他影响因素

　　如前所述，AMH水平受年龄影响很大，一旦达到35岁就会迅速下降。 其他影响因素包括遗传影响、盆腔感染、妇科手术、结核病史等。

　　遗传因素的影响。如果母亲在40岁之前绝经或经历卵巢早衰，她的女儿患卵巢早衰的风险更高。由于遗传原因导致的卵巢早衰患者的比例约为10%，大多数病例是由于X染色体缺失或异常。一些医院现在提供免费的脆弱X染色体筛查。

　　第二，结核病和复发性盆腔感染。如果有结核病史或反复的盆腔感染，除了盆腔感染也会影响卵巢外，还有可能转移成盆腔结核，使卵巢的健康受到威胁。

　　第三，对卵巢进行手术。这包括切除卵巢和扭转卵巢。在一些由于子宫内膜异位症和相关疾病（如卵巢癌）而无法进行保守手术治疗的患者，可能需要切除卵巢。这方面的病理后果无需讨论。卵巢功能逆转在卵巢过度反应综合征患者中很常见，主要是由于高AMH水平与不适当的放疗和不健康的术后护理造成的。

　　这里有一个基于大量人群的AMH参考图，你可以将你的情况与这个数值进行比较。

　　答案是不可能的。

　　我们已经提到，AMH是一种反映妇女卵巢储存能力的数据，因此它的变化也必须反映妇女体内卵泡的实际状态。

　　女性的卵泡数量从出生起就固定下来，并在一生中持续减少，所以不能增加。因此，AMH水平变得越来越低。

　　对卵巢康复的研究从未停止过，虽然有一些免疫疗法和药物治疗的个别案例，但这些治疗的有效性还没有在大型随机对照试验中得到证实。虽然在动物研究中取得了一些进展，但间充质干细胞移植和中药还没有在人类身上尝试，所以AMH水平不太可能改善。

　　目前，通常推荐用于IVF的恢复卵巢的药物是以维生素D、DHEA和辅酶Q10为基础。虽然它们实际上并不能使卵子再生，但它们确实有助于提高所产卵子的质量，最终提高试管婴儿的成功机会。

　　目前，AMH的情况就是这样。如果您有任何问题，请随时咨询我们。我祝愿所有正在尝试怀孕的母亲们都能有好运气!