很多人问我如何去美国做试管婴儿治疗，当我和这些朋友交谈时，我发现大家对如何去美国做高效的试管婴儿治疗并不了解。很多人浪费了时间和金钱，因为他们在国内没有做好充分的准备，一旦到了美国就会按时开始他们的周期。今天的文章将告诉你更多关于来美国做试管婴儿治疗的情况，以及你需要考虑的问题--所以让我们开始吧。

　　认识我的人都知道，LEO在谈到试管婴儿治疗时，第一句话就是：这是一个以量换质的医疗过程，成功率很低。AMH水平低，也就是卵巢储备低，显然意味着数量不够，就谈不上质量。这倒是真的。但是，如果一个病人只有一个卵子成功发育成胚胎，发育成囊胚并通过pgt-a测试，那么取回的卵子数量肯定是非常不足的，只有一个卵子，但结果却是100%的成功，如果这个胚胎成功植入并最终成功活产，这的确可以解释为人工模拟自然受孕。碰巧的是，我们的许多朋友做了一次不成功的试管婴儿治疗，但后来自然怀孕并有了宝宝。

　　由于这个原因，我们经常看到一些年长的病人只做了一次试管婴儿治疗就成功活产，而一些非常年轻的病人做了几次试管婴儿治疗都没有成功。首先，每个人都是个案，每个人的情况都不一样，其次，用所谓的概率来衡量每个人可能发生的结果是非常不客观的，我们也会在后面具体分析所谓的试管婴儿成功率究竟是如何看待的。底线是，试管婴儿治疗的逻辑因医生而异，因诊所而异，因病人而异，在没有明确证据的情况下，对成功率进行预测，无论是怀孕成功率还是活产成功率，都是极其不负责任的做法。

　　这是一个经常被我们许多试管婴儿治疗伙伴所忽视的问题。例如，你们中的大多数人都是持旅游签证进入美国的，这种签证允许在进入美国后一次性停留6个月，并有可能一次性延期，这相当于一年的时间

　　无论你是否要来美国做试管婴儿，检测是必须的。在中国的常规检测是你是否要做试管婴儿的基础，无论你是选择在中国做试管婴儿、在美国做试管婴儿还是其他选择。

　　在开始生殖环节之前，进行血常规检查是很重要的。原因很简单：如果你有其他疾病，你就不能做试管婴儿，而需要先进行治疗。

　　对于生育能力测试，女性通常在月经的第二天进行激素水平、妇科超声波和常规血液测试，而男性则在一周左右的时间内不进行精子和血液测试。

　　在女性中，激素水平通常被称为六种荷尔蒙： 卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、泌乳素PRL和睾酮T。此外，还有AMH水平，这对试管婴儿有很大的意义，即抗穆勒氏激素。这里有一个简单的说明：AMH水平非常令人关注，但AMH水平表示卵巢储备功能，即卵巢储备中的卵泡数量。因此，AMH水平只反映数量，对卵巢功能或卵子质量没有说明。

　　美国的大多数诊所不要求病人或准父母在IVF治疗前进行染色体整倍体测试。原因是成人的染色体与遗传细胞的染色体不一样，经过减数分裂后的遗传细胞可能会出现各种问题，然后进行组合。其结果是成品胚胎中出现染色体异常。

　　因此，如果你作为准父母，以前已经生过孩子，即成功生下一个健康的孩子，那么这个成人染色体检查就完全没有必要。如果你有明显的遗传性染色体疾病，在试管婴儿治疗前可能需要进行染色体测试。

　　在做完上述所有测试后，需要做出一个非常重要的决定，那就是是否要来美国进行试管婴儿治疗。在没有成功的活产之前，没有任何结论或数据可以对一个人是否会有活产给出明确的答案，如果医生仅仅根据病人的年龄就给她一个成功活产的机会，那是非常不负责任的。然而，无论病人的年龄如何，没有医生能够保证活产的发生。我们将在下面进一步讨论这方面的问题。

　　因此，当我们在中国做完检查后去美国做试管婴儿治疗时，我们首先要看的是

　　这一节要花很多篇幅来详细介绍，所以这里是主要内容。首先，我们都知道美国有一个CDC，CDC下面有一个Art组织，Art代表辅助生殖技术，恰好与Art这个词重合。美国的大多数试管婴儿诊所向cdc报告他们过去的试管婴儿案例，不管是失败还是成功。报告的数据非常杂乱，包括大约几十个细节。所谓的试管婴儿成功率，无论是取卵与活产的比例、怀孕率还是成功活产的数量，都是由试管婴儿诊所向cdc报告的数据得出的。当然，这些数据是过去的案例，即已经进行过的IVF治疗。对于如何解释这些数据，不管个别诊所如何解释，都有明确的官方指导意见，这体现在两个方面：第一，官方建议明确指出，试管婴儿诊所不得将这些数据用于营销目的；第二，这些数据不能说明任何个别案例。正如我前面提到的，一个非绝经期的病人，无论她是40岁还是45岁，成功率都是100%，即使只取了一个卵子，创造了一个胚胎，而这个胚胎恰好通过了pgt-a测试，最终成功植入并成功活产。从美国以往的案例来看，40岁以上的人成功活产的几率是个位数。

　　我们花了大量的时间和精力在美国的cdc统计试管婴儿诊所，组织技术人员了解中国文化，并将关键指标提取成图表，使中国的患者能够理解。

　　每隔两到三年，CDC会总结美国试管婴儿诊所的数据。目前有456家诊所登记在册，其中大部分在加利福尼亚州，那里有80家诊所。由于有这么多的诊所，不仅我们中国的朋友感到困惑，不知道该去哪家诊所做试管婴儿治疗，而且美国的病人也感到困惑。

　　详述这部分内容会花费太多时间，所以我们只给出主要内容。原则上，一个试管婴儿主治医生一年进行400次治疗是合理的。如果一个诊所向CDC报告了几千个病例，只需除以400，最多450，就可以知道该诊所究竟有多少医生。在美国，诊所是独立的。在小诊所里，基本上只有一个试管婴儿医生，一个实验室经理和若干个护士。

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　　1.进行或不进行pgt-a测试。

　　这是另一个有争议的内容。一部分医生会建议不需要进行pgt-a测试，即染色体非整倍体筛查，因为病人年龄小。同一组医生会因为病人的年龄而建议不要做pgt-a测试。对于年轻的病人，通常是三十岁左右甚至更年轻，这组医生认为胚胎的质量非常好，没有必要进行pgt-a测试。相反，对于年龄较大的患者，他们中的大多数人的胚胎都有大量的染色体异常，放弃pgt-a测试被认为是获得更多胚胎的一种方式，因为未能通过测试的胚胎一旦被送去测试就不能被植入。另一方面，如果不进行筛查，就不知道胚胎是否有染色体异常，而可以进行移植。

　　当然，持有这种观点的医生不多。原因是PGT-A测试容易出错。但有几个方面需要考虑。如果你想决定性别，pgt-a测试是必须的。如果没有pgt-a，如果你想找人代孕，代孕者很可能不接受胚胎移植。这是因为还有可能诞生染色体异常的胚胎，而一旦决定堕胎，对母亲的伤害肯定是存在的。当然，还应该记住，即使胚胎通过了PGT-A测试，也不意味着就能成功受孕，这与活产没有直接关系。

　　2.双胞胎移植或不移植

　　如果要进行代孕，需要与代孕母亲协商。另一方面，如果患者自己怀孕，在双胎妊娠中需要考虑多方面的问题。双胎或多胎妊娠是高危妊娠：怀双胎的孕妇对铁和叶酸的需求比怀单胎的孕妇高得多，再加上血浆量明显增加，由于血液相对稀薄，容易导致贫血。多胎妊娠的贫血现象比单胎妊娠要常见2.4倍。妊娠期贫血可导致一系列并发症，如胎儿生长迟缓、宫内流产和产后出血等。胎儿的数量越多，流产的风险就越大。此外，多胎妊娠对营养的要求更高，给母婴带来诸多风险，如妊娠期高血压和糖尿病。

　　4] 同性患者在美国的试管婴儿治疗有什么不同？

　　美国的试管婴儿治疗对女同性恋患者来说是比较容易的，因为她们只需要在采卵前完成购买精子的相关手续。此外，女同性恋患者的胚胎数量较多，她们中的大多数人可以用A和B卵子受孕，即其中一个人取卵，另一个人植入胚胎并分娩。通常情况下，一个试管婴儿周期只需要两管精子。

　　男性同行必须购买卵子并找到代孕母亲，这是一个相对复杂的程序。购买卵子的费用要比精子的费用高得多，而且卵子是按量购买的。在代孕阶段，大多数代孕母亲只接受已通过PGT-A测试的胚胎。这意味着，如果患者没有通过测试的胚胎，代孕母亲将不接受代孕的订单。

　　5] 试管婴儿代孕治疗后在美国出生的孩子的国籍是什么？

　　如果准父母是只持美国旅行签证到美国进行试管婴儿治疗的中国公民，他们的孩子将是一个公民身份冲突的人，同时拥有中国和美国公民身份，无论他们是否是代孕母亲。