I. 我的体重减轻了，但月经却停止了，这是怎么回事？

　　女性的月经是一种复杂而系统的生理反应，由下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴有序地控制。减肥引起的闭经通常是继发性闭经，即在正常月经来潮后超过6个月没有月经，或按照原来的月经周期超过3个周期。外部压力，如过度减肥、过度运动、厌食症和压力都会影响HPO轴的功能，并影响月经的开始。

　　HPO轴上游的大脑中心对体重的变化很敏感，短期内体重下降10-15%就会导致闭经，特别是对那些不胖但骨架过大的MM。

　　为减肥而过度节食或剧烈运动会损害中枢神经递质的释放，最终导致下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和释放受到抑制。这反过来又抑制了垂体中卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的合成，导致低促性腺激素性闭经，在世界卫生组织的闭经分类中也被称为I类闭经。此外，身体脂肪的减少和营养不良又导致脂肪细胞分泌的瘦素减少，进一步抑制了HPO轴的功能。

　　第二，如果我已经成功减肥，但月经却没有来，该怎么办？

　　要恢复正常月经，首先必须恢复正常体重。过度节食的病人需要恢复营养均衡的饮食，全面补充谷物、肉类、家禽、鱼、蛋和牛奶、蔬菜和水果，以逐渐恢复正常的体脂率。运动量过大的患者需要减少运动量，或用瑜伽和游泳等有氧运动取代剧烈运动项目。

　　当体重恢复到标准体重的85%以上时（世界卫生组织的算法，标准体重（公斤）=（身高厘米-70）*60%），月经通常会自行慢慢恢复，不过恢复时间因人而异，可能需要1到2年甚至更长时间。你可能会在一夜之间减轻体重，但你的月经不会在一夜之间恢复。

　　在月经恢复之前，必须保持雌激素和孕激素的人工循环，以避免因长期闭经导致生殖器官萎缩，甚至过早衰老。如果闭经时间长，我们还需要监测骨密度，并服用钙片和维生素D补充剂以防止骨质流失。

　　怎样才能以科学合理的方式减肥，避免对月经产生负面影响？

　　任何事情都有其 "度"，减肥是一个渐进的过程。从 "管住嘴 "的角度来看，第一步是停止不良饮食，控制每天的卡路里摄入量，但不要减少超过20%，并尝试吃多样化和平衡的饮食。

　　从 "打开双腿 "的角度来看，低强度的运动项目，如仰卧起坐、跳绳、游泳和瑜伽，每次至少40分钟的运动，每周三次或更多。

　　重要的是要尽可能长时间地维持减肥周期，不要操之过急，即每周减重不超过1公斤，对于体重指数超过28公斤/平方米的肥胖患者，每周减重1.5公斤。减肥后，仍然要控制热量摄入并保持一定的体力活动，以避免体重迅速恢复。患有多囊卵巢综合症的肥胖患者的减肥计划也应根据患者个人情况而定，并与专家讨论。