徐州男同供卵助孕

　　1、"我不知道，我不知道。""我不知道。""我不知道。""我不知道。""我不知道。38岁的阿芳忍不住哭了起来。此前，她和丈夫已经为怀孕准备了多年，但无法如愿以偿。

　　2、自古以来，女人成为母亲似乎是一件很自然的事情，但是对于不孕不育的妇女来说，成为母亲几乎是一种绝望的挣扎。体外受精（IVF）往往是实现梦想的最后希望。"

　　3、世界上第一个试管婴儿于1978年出生，中国大陆的第一个试管婴儿于1988年出生，广东的前两个试管婴儿于1989年在广州医科大学附属第三医院（以下简称 "广医三院"）出生。

　　在过去的30年里，中国的生殖医学已经成为世界一流，试管婴儿技术从第一代发展到第三代和第四代。如今，试管婴儿技术的研究和发展已经从解决 "不能生孩子 "的问题转变为 "生一个健康的孩子 "的目标。

　　在这里，Plus带你进入生殖医学中心的实验室，向你展示试管婴儿是如何 "完成 "的。

　　在实验室中制造 "生命的第一次结合"。

　　精子由男性射出，穿过女性的阴道、子宫颈和子宫腔，进入输卵管，与卵子相遇，两者结合形成受精卵。

　　这是一个自然的受孕过程，涉及许多 "艰难"。

　　要自然受孕，必须满足以下条件。女性的卵巢排卵正常；男性在性交时能够射出密度、活力和形状正常的精子；输卵管通畅，精子和卵子可以在输卵管内相遇，由此产生的受精卵可以很容易地从输卵管进入子宫；子宫腔内有正常的环境供胚胎着床和生长。

　　如果这些条件中的任何一项没有得到满足，就会导致不孕不育。据统计，在中国的育龄人群中，不孕不育的比例为10-15％。

　　GMC生殖医学中心副主任徐海燕解释说，输卵管堵塞是临床上最常见的不孕症原因，占所有试管婴儿患者的60-70%。当输卵管被 "堵塞 "时，精子无法到达输卵管与卵子相遇。

　　可以做什么？科学家们选择了一种 "替代方案"，即从女人和男人身上取出卵子和精子，并使实验室的盘子成为一个 "孵化器"，在那里他们可以相遇和结合。

　　在取出卵子之前，妇女往往要经历一个艰难的 "促排卵 "过程，也被称为诱导超排卵。GMC生殖医学中心主任刘绵桥解释说，诱导排卵是一种利用药物促进排卵的程序，从而使卵子的发育不受自然周期的限制，并取回多个健康、成熟的卵子。服用促排卵药物的患者有时可以在任何时候有超过10个成熟的卵子在他们的卵巢中生长。

　　一旦这些卵子成熟，技术员就会用内窥镜或超声波从妇女的卵巢中取出这些卵子，然后将精子和卵子一起放在试管或培养皿中，形成受精卵。

　　但是，试管婴儿当然不是在试管中长大的婴儿。一旦受精卵发育成裂隙球（2至3天）或囊胚（5至6天），技术人员会选择几个发育较好的胚胎，并使用细长的胚胎移植管将它们移植回母亲的子宫，在那里植入并发育。

　　"徐海燕说："通常情况下，我们一次植入一个或两个胚胎，考虑到胚胎的质量、母亲的健康、母亲的年龄和其他因素。

　　通过先进的冷冻和解冻技术，患者可以保存他们剩余的成熟卵子或胚胎，并将它们储存在零下196摄氏度的液氮中。如果胚胎移植不成功，剩余的冷冻卵子或胚胎就会被激活，用于下一个治疗周期，病人就不必再进行排卵了。一旦胚胎被移植回子宫并稳定下来，其发育与正常受孕没有什么不同。

　　这是开创性的 "第一代 "试管婴儿技术，被称为体外受精-胚胎移植。除了输卵管堵塞外，该技术还可以治疗因子宫内膜异位症和排卵障碍引起的不孕症。

　　世界上第一个试管婴儿路易丝-布朗于1978年在英国出生。该技术于1978年在英国被用于分娩世界上第一个试管婴儿路易丝-布朗，并于1988年在北京被用于分娩中国大陆的第一个试管婴儿郑梦珠。

　　刘说，目前每年约有8000名患者在GMC的生殖医学中心接受取卵，而全国每年的取卵案例多达30万个。

　　第一代试管婴儿技术，即体外受精与胚胎移植相结合，解决了因输卵管堵塞等原因造成的妇女不孕问题。然而，这种体外受精，即精子和卵子在培养皿中自然结合，除了成熟的卵子外，还需要一定数量和质量的精子。

　　然而，临床上约有30%的不孕不育是由男性因素引起的。患有严重的少精症、低精症或畸形精子症的男性，即精子数量太少或形态异常，需要新的治疗方法来促进精子和卵子的 "第一次结合"。

　　第二代试管婴儿技术，即单精子卵母细胞质移植（SSOP），是为了治疗精子引起的男性不育症而开发的，克服了第一代技术的局限性。它包括在显微镜下将单个精子注入卵子，帮助卵子受精。

　　在实验室里，技术员首先用微型固定针固定成熟的卵子，然后用微型注射器吸取单个精子。注射器穿透卵膜，到达卵细胞浆，释放精子，完成受精过程。然后，受精卵可以被转移回母亲的子宫，几天后植入并怀孕，就像第一代技术一样。

　　第三代试管婴儿打破了 "家族诅咒"。

　　如果说第一代和第二代试管婴儿技术解决了 "不能生孩子 "的问题，那么第三代试管婴儿技术的目的是解决 "不能生孩子 "的问题。

　　"对于有明确病因的遗传性疾病，第三代技术是类似于'治疗未诊断的疾病'。刘说，第三代试管婴儿技术也被称为胚胎植入前遗传学诊断/筛选，用于从试管婴儿胚胎中提取少量细胞进行遗传学分析，如染色体或基因测试，以筛选出健康的胚胎移植到子宫腔。这可以防止母亲在源头上孕育出有遗传缺陷的胚胎。

　　在过去，马凡综合症、血友病、侏儒症、白化病和地中海贫血症等遗传病被认为是 "家族诅咒"，要想拥有一个健康的孩子，唯一的办法就是通过产前诊断 "冒风险"。

　　不幸的是，如果发现胎儿有遗传性缺陷，就只能进行引产。这对妇女来说可能是非常有害的，一些夫妇甚至进行了几次 "痛苦 "的尝试，以获得一个健康的孩子。

　　2000年4月23日，中国第一个第三代试管婴儿在中山大学附属第一医院诞生。这位母亲携带血友病基因，医务人员对她的胚胎进行了检查，以防止她的后代最终患上血友病。她的第一个儿子之前死于血友病，她的第二次怀孕由于产前诊断为男胎血友病而被终止。

　　第三代试管婴儿技术如何检测胚胎是否携带基因缺陷？据Liu说，第三代试管婴儿和第一代试管婴儿在之前的操作方面没有明显的区别，但关键在于囊胚阶段。

　　卵子和精子结合后4至5天，胚胎达到囊胚阶段，由50至150个细胞组成。在囊胚阶段，胚胎开始大量分裂细胞，其中大部分发展为胎儿，少数发展为胎盘。在这个阶段，技术员从发育成胎盘的部分取出5到10个细胞，进行基因测试，提供关于胚胎健康的信息。

　　今天，试管婴儿技术已经进入第四代卵子替代技术和卵子干细胞技术。在这种技术中，核DNA取自自愿捐赠者（第三方）的卵子，并转移到母亲卵子的核DNA中，然后用标准的试管婴儿技术进行培养。

　　这项技术主要是针对与女性卵子老化和线粒体遗传疾病有关的生育问题。然而，由于该技术同时包含两个女人的遗传物质，胚胎可以同时拥有两个母亲，这导致了伦理方面的争议和未知的技术风险。目前，第四代试管婴儿技术仍处于研究阶段，在中国还没有被批准用于临床。

　　许多病人恳求："医生，请给我最先进的技术"。但事实上，四代试管婴儿技术并不是取代上一代的 "升级版"，每一代都有自己的技术特点和目标。

　　中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕指出，第一代试管婴儿技术主要是针对女性因素造成的不孕，第二代主要是针对男性因素造成的不孕，第三代主要是针对遗传性疾病和染色体异常造成的不孕。

　　在中国，辅助生殖技术被列为特殊的高新技术，严格按照适应症，实行技术准入制度，严格控制设施数量。目前，中国约有500家机构获准开展人类辅助生殖技术，但只有约40家三甲医院获准开展第三代试管婴儿技术。

　　许多人希望通过第三代试管婴儿技术生一个男孩，这种技术可以通过染色体和基因测试确定胎儿的性别。然而，梁晓燕强调，第三代试管婴儿技术只用于 "有男无女 "或 "有女无男 "等性别遗传病，国家明令禁止为非医学指征进行性别筛选。广东省第二人民医院生殖中心主任欧湘洪也指出，"对于一些带有X染色体的遗传性疾病，尤其是男性胚胎必须放弃"。

　　自然受孕仍然是最好的方式

　　试管婴儿和正常受孕的婴儿有什么区别吗？自试管婴儿技术的早期以来，这一直是一个主要的问题。

　　"试管婴儿技术已经应用了40年，根据大规模的后续临床研究，试管婴儿的早期流产、异位妊娠和出生时胎儿畸形的发生率与同龄自然妊娠的发生率没有明显区别。" 欧湘洪指出。

　　刘绵桥说，在相同的母体年龄和单胎多胞胎条件下，试管婴儿和自孕婴儿没有明显区别，唯一的区别是受孕方式："几个知道的

　　社会对试管婴儿技术的逐渐接受，导致许多人对其怀有不切实际的 "幻想"。有些人认为不孕不育需要做试管婴儿，有些人想通过试管婴儿生男孩，还有人想生双胞胎，还有人想通过第三代试管婴儿技术生出更聪明和更健康的后代。

　　"试管婴儿不是你想做就能做的，它是我们别无选择的一种手段，如果能自然怀孕是最好的。在这种情况下，欧湘洪强调，即使诊断出不孕症，也要考虑最简单、最合适的助孕方式。

　　刘绵桥告诉记者，只有约10%的不孕不育患者需要接受试管婴儿手术，其余90%的不孕不育患者可以通过其他各种措施成功怀上孩子。

　　尽管试管婴儿和其他辅助生殖技术已经变得更加成熟，但其临床应用仍有许多风险。

　　徐海燕说，使用促排卵药物可能导致卵巢过度刺激综合征；取卵过程本身可能损害或感染妇女的身体；一次植入多个胚胎以提高受孕成功率，这可能导致多胎率增加，增加早产、低出生体重和母亲并发症的风险。

　　"如果一个以上的胚胎在植入后正常发育，可以通过人工减胎来降低多胎妊娠率，但减胎过程本身也有风险。徐海燕说，目前较好的解决方案是将胚胎冷冻技术与进行单次胚胎移植相结合，如果一次手术不成功，就取回冷冻胚胎进行下一次手术。

　　试管婴儿技术本身有一定的局限性。刘建桥指出，遗传病的复杂性导致一些患者获得健康后代的概率很低，而当第三代技术被引入时，少数患者缺乏正常的胚胎进行移植。

　　由于第三代技术只从胚胎中选择少量细胞进行基因诊断，所选择的细胞可能无法真实反映整个胚胎的特征，因为胚胎中存在染色体镶嵌，有些细胞携带这些基因缺陷，有些则不携带。如果操作不当，有可能误选畸形的胚胎，或者正常的胚胎被丢弃。

　　此外，并不是所有的遗传缺陷都能通过这种技术检测出来，在实践中，有时会得到意想不到的结果，导致婴儿有其他遗传缺陷。

　　尤其应该澄清的是，第三代试管婴儿技术只适用于有明确致病基因的遗传性疾病，可导致严重的出生缺陷："这项技术只进行筛选，目前不允许进行基因改造。"刘见桥说。

　　为了利用试管婴儿技术成功受孕，许多人还必须克服高龄这个最大的障碍。在中国各大生殖中心，35岁以下的试管婴儿手术成功率一般可达60%，甚至更高；但36岁以后，成功率逐年下降10%以上，40岁以上的成功率则不到20%。徐海燕建议，希望生育但在1至2年后仍未成功的患者应立即看医生。试管婴儿也应及早进行，妇女的年龄一般不应超过42岁，36岁以下为佳。

　　黄贤俊 黄翠月 简文阳 冯竹晓