北医三院生殖中心试管婴儿成功率:试管婴儿移植的最佳步骤是什么:冷冻胚胎/新鲜胚胎/囊胚?

2023-02-14 10:20

  当精子和卵子在培养皿中时,它们会发育到第三天,这就是新鲜胚胎,如果继续培养,它们会发育到第五天左右,也就是通常所说的囊胚。

  对于许多刚进入周期的姐妹来说,移植什么胚胎的问题是一个非常令人头痛的问题。即使你和小姐妹谈起囊胚、冷冻胚胎和新鲜胚胎,听完别人的介绍后,你还是会感到困惑。因此,系统地谈一谈胚胎的分类和哪些胚胎适合移植是非常重要的。

  什么是新鲜胚胎?

  如我们所知,新鲜胚胎是指从取卵周期中获得的胚胎,并进行移植。在试管婴儿的情况下,这意味着卵子和精子被从体内取出,并在实验室的培养皿中培养到第三天。

  什么是冷冻胚胎

  在大多数情况下,一个取卵周期可以形成几个胚胎进行移植,但每次只需要移植1或2个胚胎,然后将多余的胚胎保存在-196度的液氮中冷冻。这个冷冻胚胎就是以后要移植的胚胎。

  什么是囊胚?

  当精子和卵子在培养皿中时,它们将发育到第三天,也就是新鲜胚胎,如果继续培养,它们将发育到第五天,也就是通常所说的囊胚。

  目前,囊胚的形成率约为60%,这意味着并非所有患者的胚胎都有机会达到囊胚阶段,有些患者的胚胎可能因为没有达到囊胚阶段而无法移植。

  在囊胚的第五天,你可能想明白了什么是冷冻胚胎,什么是囊胚,那么哪一个最适合你?

  医生不让你选择新鲜胚胎的原因。

  由于促排卵,此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下,有时不适合胚胎着床,或者为了防止过度刺激的风险,新鲜胚胎移植就不那么适合了。

  以下是一些不适合进行新鲜胚胎移植的特殊情况

  雌激素过多或卵泡太多。为了防止卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,或者如果你已经有OHSS的症状,如腹胀、腹痛、恶心、食物摄入不足等。

  子宫内膜因素:子宫内膜薄,子宫内膜息肉,等等。促排期间高孕酮(≧8.5pmol/L)可能影响子宫内膜耐受性。

  排卵后感染、发热、腹腔内出血等。

  暂时不适合怀孕的情况:甲状腺功能异常、高血压和糖尿病没有得到很好控制等。

  冷冻胚胎移植有什么风险吗?

  我们知道,新鲜胚胎在冷冻和复苏过程中不会受到干扰,这就保留了胚胎的 "原始 "发育潜力。胚胎的健康会受到冷冻和复苏的影响吗?

  从科学的角度来看,冷冻胚胎在-196℃时几乎完全处于静止状态,不会衰老,所以储存时间的长短对其发育潜力和健康状况没有明显影响。然而,冷冻胚胎对后代的长期影响也仍在研究之中。

  冷冻胚胎和新鲜胚胎哪个成功率高?

  从数据来看,目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期的怀孕率基本相同,不同的生育中心的新鲜胚胎和冷冻胚胎可能略有不同。

  你需要养囊胚吗?

  虽然囊胚会有较高的植入成功率和较高的胚胎发育潜力,但并非所有的胚胎都能发育成囊胚。

  一般来说,这几类患者适合进行囊胚饲养。

  1.年龄相对较小,卵巢储备良好,获得的卵子数量理想,其囊胚培养的风险低

  2. 双侧输卵管近端阻塞或双侧输卵管切除术后的患者,其子宫腔更适合囊胚的培养

  3. 反复失败的患者,减少因胚胎质量而失败的可能性

  4. 对于害怕宫外孕的患者,减少宫外孕的发生率

  虽然囊胚的成功率很高,但也要有足够的胚胎来养育囊胚,因为有可能养不活囊胚,没有胚胎可供移植。

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